Мировому судье судебного участка

№____ [района/города]

От: [процессуальное положение, Ф.И.О., адрес, № телефона]

Дело №____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о рассмотрении дела в отсутствие стороны

В соответствии с п. 5 ст. 167 ГПК РФ прошу суд рассмотреть по существу дело по иску [указать, кем и к кому предъявлен иск, о чем] в мое отсутствие, так как [указать причины неявки].

Копию решения суда прошу направить мне почтой по вышеуказанному адресу.

Дата

Подпись